{"id":2237,"date":"2019-04-30T07:32:45","date_gmt":"2019-04-30T10:32:45","guid":{"rendered":"https:\/\/ajubemge.com.br\/site2\/?p=2237"},"modified":"2019-04-30T07:32:45","modified_gmt":"2019-04-30T10:32:45","slug":"principal-causa-de-cegueira-irreversivel-glaucoma-avanca-com-envelhecimento-da-populacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ajubemge.com.br\/site2\/principal-causa-de-cegueira-irreversivel-glaucoma-avanca-com-envelhecimento-da-populacao\/","title":{"rendered":"Principal causa de cegueira irrevers\u00edvel, glaucoma avan\u00e7a com envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

Principal causa de perda irrevers\u00edvel da vis\u00e3o, o glaucoma afetar\u00e1 80 milh\u00f5es de pessoas em 2020 e 111,5 milh\u00f5es em 2040, segundo proje\u00e7\u00f5es da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS). No Brasil, h\u00e1 escassez de informa\u00e7\u00f5es confi\u00e1veis e atualizadas sobre a preval\u00eancia da doen\u00e7a, que neste ano \u00e9 o tema central da campanha Abril Marrom, cujo objetivo \u00e9 prevenir e combater os diversos tipos de cegueira.<\/p>\n

“O que sabemos \u00e9 que nos \u00faltimos anos tem havido mais casos por causa do envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o e por se fazer mais diagn\u00f3stico hoje do que no passado”, diz Nara Gravina Ogata, especialista em glaucoma infantil e adulto pelo Hospital das Cl\u00ednicas da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP) e membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO).<\/p>\n

O que \u00e9 o glaucoma?<\/h2>\n

\u00c9 uma enfermidade cr\u00f4nica e degenerativa do nervo \u00f3ptico (estrutura que envia as imagens do olho para o c\u00e9rebro), normalmente associada ao aumento da press\u00e3o intraocular – essa medida indica a tens\u00e3o no interior do olho e tem valor m\u00e9dio de 16 mmHg, mas at\u00e9 21 mmHg ainda \u00e9 considerada dentro do limite da normalidade.<\/p>\n

Ele provoca um estreitamento do campo visual, fazendo com que a pessoa perca progressivamente a vis\u00e3o perif\u00e9rica. Nara explica que, na maioria dos casos, \u00e9 assintom\u00e1tico.<\/p>\n

“\u00c9 uma doen\u00e7a bem silenciosa. Se instala e vai progredindo lentamente, durante meses ou anos, sem a pessoa perceber. O problema \u00e9 que, quando recebe o diagn\u00f3stico, o nervo \u00f3ptico costuma estar bem danificado e a vis\u00e3o perif\u00e9rica j\u00e1 muito comprometida”, afirma.<\/p>\n

Quem \u00e9 acometido pela doen\u00e7a?<\/h2>\n

A patologia tem origens variadas, sendo a gen\u00e9tica uma das mais relevantes. Para se ter uma ideia, filhos de portadores de glaucoma t\u00eam de 6 a 10 vezes mais chance de desenvolv\u00ea-lo.<\/p>\n

Idade avan\u00e7ada tamb\u00e9m eleva os riscos. No geral, a incid\u00eancia aumenta a partir dos 40 anos, chegando a 7,5% aos 80, assim como o uso de col\u00edrios com cortic\u00f3ide de forma indiscriminada e sem acompanhamento m\u00e9dico, j\u00e1 que eles podem causar aumento da press\u00e3o intraocular.<\/p>\n

A aten\u00e7\u00e3o ainda deve ser redobrada em diab\u00e9ticos, cardiopatas, v\u00edtimas de trauma ou les\u00e3o (por exemplo, uma bolada ou cotovelada no olho) e pessoas de etnia africana ou asi\u00e1tica.<\/p>\n

De acordo com o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, a preval\u00eancia da doen\u00e7a \u00e9 tr\u00eas vezes maior e a chance de cegueira seis vezes maior em latinos e afrodescendentes em rela\u00e7\u00e3o aos caucasianos.<\/p>\n

Quais os tipos de glaucoma?<\/h2>\n

S\u00e3o v\u00e1rios os tipos de glaucoma. O mais comum \u00e9 o prim\u00e1rio de \u00e2ngulo aberto, que representa cerca de 80% dos diagn\u00f3sticos. Ele \u00e9 assintom\u00e1tico e atinge pessoas a partir de 40 anos.<\/p>\n

Neste caso, a press\u00e3o intraocular sobe lentamente devido ao mau funcionando do \u00e2ngulo de drenagem do olho, respons\u00e1vel pela sa\u00edda do l\u00edquido ocular (humor aquoso). Via de regra, a perda de vis\u00e3o come\u00e7a nos extremos do campo visual e, se n\u00e3o for tratada corretamente, acaba por comprometer toda a vis\u00e3o.<\/p>\n

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\"Novos
Direito de imagem THINKSTOCK<\/figcaption><\/figure><\/figure>\n

O prim\u00e1rio de \u00e2ngulo fechado, com maior incid\u00eancia em asi\u00e1ticos e portadores de hipermetropia, ocorre quando o \u00e2ngulo de sa\u00edda do humor aquoso \u00e9 bloqueado, geralmente pela \u00edris, e o flu\u00eddo n\u00e3o consegue ser drenado.<\/p>\n

No geral, provoca aumento s\u00fabito da press\u00e3o intraocular, e o paciente pode ter dor forte nos olhos e na cabe\u00e7a e ficar com a vis\u00e3o turva.<\/p>\n

O glaucoma cong\u00eanito se d\u00e1 quando a crian\u00e7a nasce com uma m\u00e1 forma\u00e7\u00e3o no sistema de drenagem do flu\u00eddo do olho. Seus sintomas incluem olhos sem brilho e de colora\u00e7\u00e3o azulada, lacrimejamento, fotofobia e aumento do tamanho do globo ocular. Pode se manifestar logo ap\u00f3s o nascimento ou na inf\u00e2ncia.<\/p>\n

“Este \u00e9 um tipo pouco frequente, mas \u00e9 fundamental o diagn\u00f3stico precoce para tratamento imediato”, pontua Wilma Lelis Barboza, oftalmologista membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia e presidente da Sociedade Brasileira de Glaucoma (SBG).<\/p>\n

E ela acrescenta: “O teste do olhinho (reflexo vermelho), obrigat\u00f3rio em algumas cidades, \u00e9 a oportunidade perfeita para o pediatra avaliar poss\u00edveis doen\u00e7as oculares em rec\u00e9m-nascidos”.<\/p>\n

Outro tipo de glaucoma \u00e9 o de press\u00e3o normal. Diferentemente dos demais, neste ocorre dano ao nervo \u00f3ptico mesmo sem a eleva\u00e7\u00e3o da press\u00e3o intraocular. Suas causas s\u00e3o desconhecidas, mas sabe-se que tem uma associa\u00e7\u00e3o com problemas vasculares.<\/p>\n

H\u00e1 ainda o secund\u00e1rio, desencadeado por fatores externos, como inflama\u00e7\u00e3o, trauma e uso de col\u00edrios de cortic\u00f3ide por tempo prolongado sem indica\u00e7\u00e3o e acompanhamento m\u00e9dico; o pigmentar, causado pela oclus\u00e3o do \u00e2ngulo de drenagem do olho por pigmento que se solta da \u00edris, e o pseudoesfoliativo, provocado pela obstru\u00e7\u00e3o do sistema de drenagem do humor aquoso por dep\u00f3sitos fibrilares anormais.<\/p>\n

Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico?<\/h2>\n

Como a maioria dos casos \u00e9 do tipo assintom\u00e1tico, o diagn\u00f3stico da doen\u00e7a se d\u00e1 na consulta oftalmol\u00f3gica de rotina. Nesta ocasi\u00e3o, informa a m\u00e9dica Nara Gravina Ogata, \u00e9 imprescind\u00edvel que seja feita a medi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o intraocular e o exame de fundo de olho, para analisar o estado e o funcionamento do nervo \u00f3ptico.<\/p>\n

“Dependendo do caso, tamb\u00e9m podem ser necess\u00e1rios mais alguns testes, como campimetria computadorizada (avalia os defeitos do campo visual), paquimetria ultrass\u00f4nica (mede a espessura da c\u00f3rnea), tomografia de coer\u00eancia \u00f3ptica (verifica as estruturas da retina e do nervo \u00f3ptico) e retinografia (checa poss\u00edveis altera\u00e7\u00f5es no fundo do olho)”, complementa.<\/p>\n

Vale salientar que pessoas a partir de 40 anos e quem tem hist\u00f3rico familiar de glaucoma precisa procurar o oftalmologista com mais frequ\u00eancia. Na avalia\u00e7\u00e3o, ser\u00e3o ponderados os fatores de risco e determinada a periodicidade das visitas.<\/p>\n

Quais as op\u00e7\u00f5es de tratamento?<\/h2>\n

Uma vez diagnosticado o glaucoma, o tratamento se d\u00e1 com base no seu tipo e est\u00e1gio. Wilma Lelis Barboza, da SBG, enfatiza que ele n\u00e3o tem cura, mas, sim, controle.<\/p>\n

“\u00c9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica e progressiva, e o objetivo do tratamento, qualquer que seja ele, \u00e9 estabiliz\u00e1-la, mas ele n\u00e3o far\u00e1 com que o paciente recupere a vis\u00e3o perdida. De toda forma, mesmo os casos avan\u00e7ados, quando h\u00e1 perda importante da vis\u00e3o, precisam ser tratados de forma regular, a fim de evitar a cegueira”, assegura.<\/p>\n

As terapias s\u00e3o feitas com procedimentos cl\u00ednicos, cir\u00fargicos ou a combina\u00e7\u00e3o dos dois. No in\u00edcio da doen\u00e7a, normalmente recomenda-se a aplica\u00e7\u00e3o di\u00e1ria de col\u00edrios espec\u00edficos.<\/p>\n

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GETTY IMAGES Uso de col\u00edrio sem acompanhamento m\u00e9dico pode ampliar chance de glaucoma<\/figcaption><\/figure><\/figure>\n

Entre os mais usuais est\u00e3o: an\u00e1logos da prostaglandina (travoprosta, bimatoprosta e latanoprosta), beta bloqueadores (maleato de timolol), inibidores da anidrase carb\u00f4nica (cloridrato de dorzolamida) e agonistas de receptores adren\u00e9rgicos (tartarato de brimonidina). Eles podem ser usados separadamente ou combinados.<\/p>\n

Em algumas situa\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m se faz necess\u00e1rio o uso de laser. As primeiras etapas do glaucoma de \u00e2ngulo fechado, por exemplo, s\u00e3o realizadas dessa forma. A cirurgia, por sua vez, \u00e9 indicada em cerca de 10% dos casos e no glaucoma cong\u00eanito.<\/p>\n

Segundo a presidente da SBG, a ades\u00e3o ao tratamento, que \u00e9 cont\u00ednuo e sem dura\u00e7\u00e3o pr\u00e9-determinada, \u00e9 important\u00edssima para o seu sucesso. “Por n\u00e3o perceberem a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, muitos pacientes tendem a negligenciar a administra\u00e7\u00e3o dos rem\u00e9dios”, completa.<\/p>\n

Estudos recentes sobre glaucoma<\/h2>\n

Recentemente, especialistas do Conselho Brasileiro de Oftalmologia promoveram dois estudos sobre os impactos do glaucoma na condu\u00e7\u00e3o de ve\u00edculos, a fim de verificar se o comprometimento visual provocado pela enfermidade aumenta o risco de acidentes.<\/p>\n

No primeiro, foi avaliado o impacto do crowding (aglomera\u00e7\u00e3o) – fen\u00f4meno no qual os objetos se misturam quando apresentados muito pr\u00f3ximos, dificultando a visualiza\u00e7\u00e3o – nos glaucomatosos.<\/p>\n

“O crowding estabelece um limite fundamental para as capacidades da vis\u00e3o perif\u00e9rica e \u00e9 essencial para explicar o desempenho em uma ampla gama de tarefas di\u00e1rias”, explica Nara, uma das autoras do trabalho.<\/p>\n

“E, devido aos efeitos do glaucoma justamente na vis\u00e3o perif\u00e9rica, hipotetizamos que a perda neural na doen\u00e7a levaria a implica\u00e7\u00f5es mais fortes do apinhamento visual, o que foi confirmado”, acrescenta.<\/p>\n

Ao final da experi\u00eancia, publicada na edi\u00e7\u00e3o de fevereiro do jornal Investigative Ophthalmology & Visual Science (IOVS), da The Association for Research in Vision and Ophthalmology (Arvo), constatou-se que os que t\u00eam a enfermidade, mesmo em est\u00e1gios iniciais, apresentam dificuldade maior em discriminar os itens.<\/p>\n

O outro estudo do Conselho Brasileiro de Oftalmologia avaliou a habilidade de dividir a aten\u00e7\u00e3o ao dirigir e falar ao celular, cena muito comum no dia a dia, apesar de proibida pelo C\u00f3digo de Tr\u00e2nsito Brasileiro (CTB). O intuito foi verificar a performance de portadores de glaucoma nesta situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A conclus\u00e3o foi de que o tempo de rea\u00e7\u00e3o a est\u00edmulos visuais perif\u00e9ricos \u00e9 significativamente pior entre os pacientes com glaucoma. Durante o uso do celular, foi de 1,86 segundos, contra 1,14 segundos dos motoristas com olhos saud\u00e1veis.<\/p>\n

De acordo com Nara, quem tem a doen\u00e7a n\u00e3o est\u00e1 proibido de guiar um autom\u00f3vel, por\u00e9m, precisa ser alertado de que os riscos de acidentes s\u00e3o maiores e, junto com o m\u00e9dico, decidir se \u00e9 melhorar parar ou continuar com essa atividade.<\/p>\n

Este trabalho do Conselho Brasileiro de Oftalmologia foi apresentado no \u00faltimo congresso da Sociedade Americana de Glaucoma, em Nova York, nos Estados Unidos, e publicado este m\u00eas na revista cient\u00edfica Jama, da American Medical Association (AMA).<\/p>\n

Fonte: BBC<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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